怎么判斷是不是中暑(怎么判斷是不是中暑導致頭疼)

怎么判斷是不是中暑(怎么判斷是不是中暑導致頭疼)

作者簡介

胡泉

協和江南 ***

重癥醫學科主任

大暑時節，天氣將會愈發炎熱。天氣預報天天發布高溫 *** 預警！網絡上流傳著一個段子：“空調給了我第二條生命”；所以千萬別不當中暑不是病，熱死人的事每年夏天都在發生！

1什么是中暑？

中暑是指在高溫和熱輻射的長時間作用下，機體體溫調節障礙，水、電解質代謝紊亂及神經系統功能損害等癥狀的總稱。根據臨床表現，中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑。其中重癥中暑又分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病（勞力型熱射病和經典型熱射病）。

2中暑的易發因素有哪些？

環境因素：高溫、高濕、無風環境。

個體因素：年老；體弱；產婦；肥胖；發熱，感冒，胃腸炎，腹瀉，嘔吐；脫水；睡眠不足；甲亢；汗腺功能障礙；應用某些藥物（如 *** ，阿托品）等；

3如何判斷是否中暑？又如何處理？

3.1 先兆中暑

在高溫環境下，出現頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發酸、注意力不集中、動作不協調等，體溫正常或略有升高。

處理：及時轉移到陰涼通風處，降溫，補充水和鹽分，短時間內即可恢復。

3.2 輕癥中暑

在先兆中暑基礎上，體溫大于38°C，伴有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱，或出現四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現。

處理：及時轉移到陰涼通風處，平躺解衣，降溫，補充水和鹽分，可于數小時內恢復。

3.3 重癥中暑——熱痙攣、熱衰竭、熱射病（勞力性和經典型）

熱痙攣：是一種短暫、間歇發作的肌肉痙攣，可能與鈉鹽丟失相關。熱痙攣常發生于初次進入高溫環境工作，或運動量過大時，大量出汗且僅補水者。

處理：迅速轉移到陰涼通風處平臥，補充鹽水或飲用電解質溶液可迅速緩解熱痙攣癥狀。輕癥者可口服補液鹽，脫水者應靜脈輸注生理鹽水（0.9%NaCI 溶液），并做好積極轉運準備。

熱衰竭：多汗、疲勞、乏力、眩暈、頭痛、判斷力下降、惡心和嘔吐，有時可表現出肌肉痙攣、 *** 性眩暈和暈厥。體溫升高，無明顯神經系統損傷表現。熱衰竭如得不到及時診治，可發展為熱射病。

處理：①迅速降溫；②立即送往 *** 救治。

勞力型熱射病見于健康年輕人，在高溫高濕環境下進行高強度重體力勞動一段時間后忽感全身不適，發熱、頭痛、頭暈、反應遲鈍，或忽然暈倒、神志不清，伴惡心、嘔吐、呼吸急促等，繼而體溫迅速升高達 40°C以上，出現譫妄、嗜睡和昏迷。皮膚干熱，面色潮紅或蒼白，開始大汗、冷汗，繼而無汗，心動過速、休克等。勞力型熱射病在熱射病基礎上伴有嚴重的橫紋肌溶解，故急性腎衰竭、急性肝損害、DIC 出現早，在發病后十幾小時甚至幾小時即可出現，病情惡化快，病死率極高。

經典型熱射病：見于老年、體弱和有慢性疾病的患者，一般為逐漸起病。前驅癥狀不易發現，1-2d后癥狀加重，出現神志模糊、譫妄、昏迷等，或有大小便失禁，體溫高，可達40-42℃，可有心衰、腎衰等表現。

處理：1、現場降溫①迅速脫離高溫高濕環境，轉移至通風陰涼處，將患者平臥并去除全身衣物；②用涼水噴灑或用濕毛巾擦拭全身；③扇風，加快蒸發、對流散熱；④持續監測體溫。2、立即送往 *** 救治。

4 *** 是如何診斷及治療熱射病的？

診斷：暴露于高溫、高濕環境，進行高強度運動，并出現以下臨床表現者：①嚴重中樞神經系統功能障礙表現（如昏迷、抽搐、精神錯亂）；②核心溫度高于40°C；③皮膚溫度升高和（或）

持續出汗；④肝轉氨酶明顯升高；⑤血小板明顯下降，并很快出現 DIC；⑥肌無力、肌痛、茶色尿；⑦CK 大于 5 倍正常值。

治療：一是迅速降低核心溫度，二是血液凈化，三是防治 DIC。具體救治措施為“九早一禁”，即早降溫、早擴容、早血液凈化、早鎮靜、早氣管插管、早糾正凝血功能紊亂、早抗感染、早腸內營養、早免疫調理，在凝血功能紊亂期禁止手術。

編輯：但詩晴